AVALIAÇÃO DA INFERTILIDADE DO CASAL: ENTENDENDO AS POSSIBILIDADES DE GRAVIDEZ
A dificuldade de conceber um filho tem se tornado uma preocupação global cada vez maior. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 15% da população mundial enfrenta problemas de infertilidade, o que significa que 1 em cada 6 casais vivenciam essa situação. Geralmente, 80% dos casais conseguem engravidar nos primeiros 6 meses de tentativas. Diante disso, é essencial iniciar uma investigação sobre a infertilidade após 12 meses de tentativas para casais em que a mulher tem menos de 35 anos, ou após 6 meses para mulheres acima dessa idade.
IDADE E FERTILIDADE: UM PAPEL DECISIVO
Um dos principais fatores que influenciam a dificuldade em engravidar é a idade da mulher. Quando uma mulher atinge os 40 anos, suas chances de engravidar caem pela metade em comparação com os 30 anos. Isso pode levar tanto a dificuldades em conceber naturalmente quanto a um aumento no número de abortos espontâneos. Por outro lado, a fertilidade dos homens parece não ser afetada de forma significativa até os 50 anos.
ENTENDENDO O PERÍODO FÉRTIL
O período fértil é o momento em que as chances de gravidez são mais elevadas. Normalmente, esse período dura cerca de 6 dias, sendo o dia anterior à ovulação o mais propício para a concepção. Isso acontece porque os espermatozoides podem sobreviver por até 72 horas (3 dias) no corpo feminino, enquanto o óvulo pode durar de 24 a 48 horas. Portanto, recomenda-se que haja atividade sexual frequente durante essa fase do ciclo.
MÉTODOS PARA IDENTIFICAR A OVULAÇÃO
- Calendário Menstrual
- Testes de Ovulação (uso de fitas de LH)
- Monitoramento via Ultrassom Transvaginal
- Observação do Muco Cervical (muco abundante, claro e viscoso)
CONCEPÇÕES E FATOS
- A posição sexual não afeta as chances de gravidez.
- Não há ligação entre orgasmo e fertilidade.
- Lubrificantes à base de água podem prejudicar as chances de gravidez.
- O tabagismo prejudica a fertilidade e pode antecipar a menopausa.
- O uso excessivo de álcool e o tabagismo afetam a qualidade do sêmen.
- O consumo elevado de café pode impactar na fertilidade da mulher.
- A maconha afeta a qualidade do sêmen.
COMEÇANDO A INVESTIGAÇÃO
A avaliação da infertilidade começa após 12 meses de tentativas de concepção, com relações sexuais frequentes (pelo menos duas vezes por semana) e quando a mulher tem menos de 35 anos. Para mulheres entre 35 e 39 anos, a investigação é recomendada após 6 meses de tentativas. Em certos casos, a investigação deve ser imediata.
Situações em que a investigação deverá ser imediata:
- Mulheres com idade acima de 40 anos.
- Pacientes com doenças ginecológicas conhecidas que podem causar infertilidade: endometriose, irregularidade menstrual, doença uterina ou das tubas conhecida, alteração de espermograma conhecida.
- Doenças genéticas conhecidas.
- Cirurgia ovariana prévia ou outras situações que podem diminuir a reserva ovariana (história familiar de menopausa prematura, história prévia de quimioterapia ou radioterapia pélvica, síndromes genéticas que levam a redução da reserva ovariana).
- Pacientes que recorrem a banco de sêmen.
ETAPAS DA AVALIAÇÃO
- Avaliação clínica completa do casal.
- Avaliação ginecológica completa.
- Exames complementares: exames hormonais, ultrassonografia transvaginal, histerossalpingografia e espermograma fazem parte dos exames básicos para investigação de infertilidade. Outros exames podem ser solicitados conforme a necessidade clínica.
- Definição do tratamento em conjunto com o casal.
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES
- A idade da mulher desempenha um papel crucial na fertilidade.
- Mulheres com marcadores de reserva ovariana baixa ainda podem engravidar naturalmente.
- A avaliação do espermograma é tão vital quanto a investigação de fatores femininos.
- O aconselhamento pré-concepcional é crucial para identificar problemas de saúde, ajustar medicações e adotar um estilo de vida saudável.